제11장 고관절부와 하지(hip and lower extremity)

01. 고관절부와 하지의 기본적인 움직임

01) 슬관절 움직임과 함께 고관절 분리

02) 슬관절 움직임과 함께 60도에서 120도까지 고관절 굴곡과 신전

03) 고관절과 슬관절을 90도까지 굴곡하고 고관절 외전과 내전

04) 고관절과 슬관절을 90도까지 굴곡하고 고관절 회전

05) 고관절과 슬관절을 90도까지 굴곡하고 고관절 사선상 움직임

06) 고관절과 슬관절을 90도까지 굴곡하고 고관절 사선상 복합 움직임

07) 슬관절 신전 유지하고 고관절 굴곡과 신전

08) 슬관절 신전 유지하고 고관절 외전과 내전

09) 슬관절 신전 유지하고 고관절 내회전과 외회전

10) 슬관절 신전 유지하고 고관절 사선상에서의 움직임

11) 골반 경사와 함께 고관절부와 하지 운동

12) 고관절부와 하지부의 전후방, 측방 및 사선상 연합 움직임

02. 고관절부와 하지의 운동 방향에 따른 움직임

01) 시상면 또는 전, 후면상에서의 고관절부와 하지부 움직임

① 골반 경사와 고관절부와 하지부 굴곡과 신전

② 골반 경사와 고관절부와 하지부 전 방향 움직임과 후 방향 움직임

③ 골반 경사와 고관절부와 하지부 밀기 또는 뻗기와 당기기 또는 오므리기

④ 골반 경사와 고관절부와 하지부 전 방향 체중 이동과 후 방향 체중이동

02) 관상면 또는 내, 외측면상에서의 고관절부와 하지부 움직임

① 고관절부와 하지부 내전과 외전

② 고관절부와 하지부 측 방향 체중 이동

03) 횡단면상에서의 고관절부와 하지부 움직임

① 고관절부와 하지부 내측 회전과 외측 회전

② 고관절부와 하지부 수평 회전의 움직임

③ 수평 내전과 수평 외전

04) 사선상에서의 고관절부와 하지부 움직임

① 고관절부와 하지부 전 방향 사선 운동과 후 방향 사선 운동

② 고관절부와 하지부 전 방향 사선 연합 운동과 후 방향 사선 연합 운동

05) 상방향과 하방향에서의 고관절부와 하지부 움직임

① 고관절부와 하지부 상 방향 또는 천정 또는 머리 쪽으로의 움직임

② 고관절부와 하지부 하 방향 또는 바닥 또는 다리 쪽으로의 움직임

03. 고관절부와 하지의 각 단계별 움직임의 수행

01) 1 단계의 고관절부와 하지부 움직임

고관절부와 하지부의 움직임을 이끌어 내기 전에 관련 골반대와 대퇴 부위의 근육을 이완시키고 관절을 분리시킨 후 운동 방향에 따라 압력에 변화를 주면서 고관절과 슬관절 내 움직임과 신경학적 결손에 의한 문제를 개선하기 위해 각 관절의 수용기를 미세하게 자극한다.

02) 2 단계의 고관절부와 하지부 움직임

골반을 후방 또는 전방경사가 되도록 미세하게 유도하면서 골반대와 고관절 내 움직임을 인식시킨 후 관절 내 구르기와 미끌림 움직임을 이끌어내면서 고관절부와 하지부 각 관절의 안정화를 위한 심부 근육의 활성화를 유도한다.

03) 3 단계의 고관절부와 하지부 움직임

요-천부를 미세하게 누르거나 들어 올리는 것을 통하여 골반부를 후방 또는 전방 경사가 일어나도록 유도하고 골반대와 고관절의 움직임을 증가시키면서 대퇴부를 전방으로 부드럽게 밀면서 고관절부와 하지부의 운동 수행을 위한 초기 움직임을 유도한다.

04) 4단계의 고관절부와 하지부 움직임

골반부를 후방 또는 전방 경사가 일어나도록 유도하면서 대퇴부를 전, 상 방향으로 밀어 당기고 후, 하 방향으로 당겨 밀도록 유도하면서 고관절부와 하지부의 움직임을 만들어 내고 초기 신경근 연합 운동을 통한 운동 학습과 함께 초기 범위의 움직임을 수행한다.

05) 5단계의 고관절부와 하지부 움직임

운동 범위의 증가를 위해 운동 축 하방의 근위 관절인 요추부에 대한 안정성을 확보하면서 고관절부와 하지부 근육을 활성화시키고 골반대와 고관절부의 인지된 관절 내 움직임을 좀 더 이끌어 내면서 중간 범위의 고관절부와 하지부의 움직임을 수행한다.

06) 6단계의 고관절부와 하지부 움직임

흉추부와 흉곽부 및 요추부의 자세를 유지한 상태에서 골반의 전방 또는 후방 경사를 좀 더 증가시키면서 대퇴부를 밀고 당기는 움직임을 통하여 고관절부와 하지부의 운동 범위를 최대한 증가시키고 증가된 말단 범위 범위까지 움직임을 수행한다.

07) 7단계의 고관절부와 하지부 움직임(공통)

고관절부와 하지부의 각 단계별 움직임을 하나의 운동 단위로 인식시키면서 움직임을 완성 한 후 전-후방, 측방, 사선상의 방향으로 운동을 수행하면서 운동 능력을 높이고 운동 능력에 따라 회전의 양을 늘리고 완성된 움직임을 반복하여 수행한다.

04. 고관절부와 하지의 움직임을 위한 일반적인 해설

01) 고관절부와 하지부의 움직임을 수행할 때 흉추부와 흉곽부 및 요추부의 자세를 유지하면서 요천부와 골반부를 안정화시키고 운동성을 증진시킨다.

02) 고관절부와 하지부의 각 단계별 움직임을 완성한 후 운동 능력의 향상을 위해 각 운동 범위 끝에서 운동 수행을 반복하고 신경근 활성화를 최대한 유도한다.

03) 고관절부와 하지부의 각 단계별 움직임과 전 범위의 움직임을 모두 시행한 후에 움직임의 연속선상에 있는 다음 단계로 견관절부와 주관절부 및 전완의 움직임을 준비한다.

05. 고관절부와 하지의 각 자세별 움직임

01) 바로 누운 자세에서의 양손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

① 양측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 양측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임

02) 바로 누운 자세에서의 한손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

① 편측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 편측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임

03) 옆으로 누운 자세에서의 한손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

① 편측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 편측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임

04) 네발 기기 자세에서의 양손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

(몸통 구부려 선 자세에서의 양손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임)

① 양측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 양측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임

05) 네발 기기 자세에서의 한손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

① 편측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 편측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임

06) 앉은 자세에서의 양손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

① 양측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 양측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임

07) 앉은 자세에서의 한손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

① 편측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 편측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임

08) 선 자세에서의 양손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

① 양측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 양측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임

09) 선 자세에서의 한손을 이용한 고관절부와 하지의 움직임

① 편측 고관절과 대퇴 및 슬관절에서의 치료적 움직임

② 편측 골반과 고관절 및 슬관절에서의 치료적 움직임