[22] 보행 전 훈련을 위한 움직임(pre-gait movement training)

01. 보행 전 훈련을 위한 움직임

01) 바로 누운 자세에서의 보행 전 훈련

02) 옆으로 누운 자세에서의 보행 전 훈련

03) 네발기기 자세에서의 보행 전 훈련

04) 앉은 자세에서의 보행 전 훈련

05) 선 자세에서의 보행 전 훈련

06) 보행 전 훈련을 위한 전후방, 측방 및 사선상 연합 움직임

02. 보행 전 훈련의 운동 방향에 따른 움직임

01) 시상면 또는 전, 후면상에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 굴곡과 신전

② 전 방향 움직임과 후 방향 움직임

③ 밀기 또는 뻗기와 당기기 또는 오므리기

④ 골반 전방 경사와 골반 후방 경사

⑤ 교각 움직임과 들어서 올리기

⑥ 전 방향 체중 이동과 후 방향 체중이동

02) 관상면 또는 내, 외측면상에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 측방 굴곡 또는 측면 구부림 또는 측방 움직임

② 내전과 외전

③ 족관절부 회내와 족관절부 회외

④ 주관절 90도 굴곡시키고 전완 회내와 전완 회외

⑤ 족저 굴곡시키고 내번과 족저 굴곡시키고 외번

⑥ 족관절부 일측 족배 굴곡과 족관절부 일측 족저 굴곡

⑦ 골반과 척추 기울이기 또는 측 방향 체중 이동

03) 횡단면상에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 내측 회전과 외측 회전

② 수평 회전의 움직임

③ 수평 내전과 수평 외전

④ 내반과 외반

04) 사선상에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 전 방향 사선 운동과 후 방향 사선 운동

② 전 방향 사선 연합 운동과 후 방향 사선 연합 운동

05) 상방향과 하방향에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 상 방향 또는 천정 또는 머리 쪽으로의 움직임

② 하 방향 또는 바닥 또는 다리 쪽으로의 움직임

③ 척추 기립

03. 보행 전 훈련을 위한 각 단계별 움직임의 수행

01) 1 단계의 보행 전 훈련을 위한 움직임

보행 전 훈련을 위한 움직임인 체중 이동을 이끌어 내기 전에 관련 부위의 근육을 이완시키고 관절을 분리시킨 후 운동 방향에 따라 압력에 변화를 주면서 관절 내 움직임과 신경학적 결손에 의한 문제를 개선하기 위해 각 관절의 수용기를 미세하게 자극한다.

02) 2 단계의 보행 전 훈련을 위한 움직임

운동 측 하지를 뒤로하고 체중 이동을 유도하면서 관절 내 움직임을 인식시킨 후 앞쪽 하지로 선 상태에서 만들어 내기 위한 관절 내 구르기와 미끌림 움직임을 이끌어내면서 각 관절의 안정화를 위한 심부 근육의 활성화를 유도한다.

03) 3 단계의 보행 전 훈련을 위한 움직임

운동 측 슬관절 굴곡 움직임과 함께 뒤꿈치를 미세하게 들었다 누르도록 유도한 다음 체중을 전 방향으로 이동하도록 유도하면서 발뒤꿈치 떼기 훈련을 위한 관절 움직임을 증가시키면서 보행 전 훈련을 위한 운동 수행을 위한 초기 움직임을 유도한다.

04) 4단계의 보행 전 훈련을 위한 움직임

운동 측 골반의 하향 및 후방 경사가 일어나도록 유도하면서 슬 굴곡과 함께 발을 당겼다 미는 동작을 통하여 보행 전 훈련을 위한 움직임인 발뒤꿈치 떼기와 내측으로 당기기를 만들어 내기 위한 초기 신경근 연합 운동을 통한 운동 학습과 함께 초기 범위의 움직임을 수행한다.

05) 5단계의 보행 전 훈련을 위한 움직임

체간부와 골반부의 안정성을 확보하면서 하지부 근육을 활성화시키고 슬관절부와 발 뒷꿈치를 내측으로 당기면서 발가락 떼기를 위한 인지된 관절 내 움직임을 이끌어 내고 중간 범위의 보행 전 훈련인 발가락 떼기 움직임을 수행한다.

06) 6단계의 보행 전 훈련을 위한 움직임

한발로 선 자세를 유지한 상태에서 골반을 후방경사 시킨 후 슬 굴곡과 함께 전방으로 이동시키면서 양발의 발뒤꿈치가 닿도록 당기면서 보행 전 훈련을 위한 운동 범위를 최대한 증가시키고 증가된 말단 범위까지 움직임으로서 초기 보행 훈련을 수행한다.

07) 7단계의 보행 전 훈련을 위한 움직임(공통)

보행 전 훈련을 위한 각 단계별 움직임을 하나의 운동 단위로 인식시키면서 움직임을 완성 한 후 유각기와 입각기 운동을 수행하면서 운동 능력을 높이고 운동 능력에 따라 보행 훈련을 위한 완성된 움직임을 반복하여 수행한다.

04. 보행 전 훈련을 위한 일반적인 해설

01) 보행 전 훈련을 위한 움직임을 수행할 때 흔들림 없는 선 자세를 유지하면서 신체를 안정화시키고 운동성을 증진시킨다.

02) 보행 전 훈련을 위한 각 단계별 움직임을 완성한 후 운동 능력의 향상을 위해 각 운동 범위 끝에서 운동 수행을 반복하고 신경근 활성화를 최대한 유도한다.

03) 보행 전 훈련을 위한 각 단계별 움직임과 전 범위의 움직임을 모두 시행한 후에 움직임의 연속선상에 있는 다음 단계로 보행 훈련을 위한 움직임을 준비한다.

05. 보행 전 훈련을 위한 자세별 움직임

01) 바로 누운 자세에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 고관절과 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

② 골반대와 고관절 및 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

③ 골반대와 고관절 및 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

④ 척추와 골반대 및 고관절, 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

⑤ 하지부에서의 치료적 통합 보행 전 훈련을 위한 움직임

02) 옆으로 누운 자세에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 고관절과 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

② 골반대와 고관절 및 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

③ 골반대와 고관절 및 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

④ 척추와 골반대 및 고관절, 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

⑤ 하지부에서의 치료적 통합 보행 전 훈련을 위한 움직임

03) 네발 기기 자세에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

(몸통 구부려 선 자세에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임)

① 고관절과 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

② 골반대와 고관절 및 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

③ 골반대와 고관절 및 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

④ 척추와 골반대 및 고관절, 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

⑤ 하지부에서의 치료적 통합 보행 전 훈련을 위한 움직임

04) 앉은 자세에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 고관절과 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

② 골반대와 고관절 및 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

③ 골반대와 고관절 및 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

④ 척추와 골반대 및 고관절, 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

⑤ 하지부에서의 치료적 통합 보행 전 훈련을 위한 움직임

05) 선 자세에서의 보행 전 훈련을 위한 움직임

① 고관절과 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

② 골반대와 고관절 및 슬관절에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

③ 골반대와 고관절 및 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

④ 척추와 골반대 및 고관절, 슬관절, 족부에서의 치료적 보행 전 훈련을 위한 움직임

⑤ 하지부에서의 치료적 통합 보행 전 훈련을 위한 움직임